现阶段,我国全科医生的培养包括毕业后教育、岗位培训(转型教育)、成人学历教育、学历教育和继续教育等几种模式。
【毕业后教育】
其培训对象为应届医学本科毕业生,经过4年的全科医学规范化培训后,成为合格的全科医生。
利 ①其模式与国外培养全科医师相似,以全科医生规范化培训为核心,培养医、教、研骨干。②培养对象具有较扎实的医学基础知识,经规范化培训后知识面较宽,业务能力较强,能胜任社区医疗工作。
从长远目标看,无疑是一种最佳的培养模式。
弊 ①现阶段我国全科医学刚刚起步,人力资源严重匮乏,该模式培养的全科医生要满足现在的社区卫生服务需求还相距一定年限,远水解不了近渴。②众多的医学院校本科毕业生缺乏对全科医学的正确认识,没有看到其发展的前景,因此大多数优秀毕业生不愿成为全科医生。③教育经费不足,受训者的工资、福利、待遇等经济问题难以给予保证,使培训工作难以坚持和扩大。
【岗位培训】
对从事或即将从事社区卫生服务的基层执业医生,采取实行一年期脱产或半脱产全科医生岗位培训,达到全科医生的岗位要求。
利 ①基层医生服务的性质、任务、范围以及服务对象对他们的需求都与全科医生十分相近,有利于功能的转变,有利于培养留得住、用得上的全科医生。②受训者边工作、边学习,既充实了知识,又基本不影响工作,保证了培训工作的持续性与可行性。③能使其在较短时间内获得全科医学的知识和技能,以满足社区卫生服务的需求,是解决目前全科医学人才紧缺的有效方法。
弊 ①目前在基层从事防疫保健工作的社区医生,基础知识及业务水平大多较低,转型后服务能力难以胜任“小病去社区,大病上医院”的就医模式;难以取信于以往那些“一生病就上大医院”的广大社区居民。②培训起点低,以此为基础培训的全科医生在一定程度上、一定范围内表现为重数量轻质量,不能改变基层医疗单位的学历层次低的情况。
【成人学历教育】
对现有基层医疗岗位的医生开展全科医学大专或本科学历的成人教育。
利 ①有利于提高现有全科医生的学历层次和自身素质,缓解基层医疗单位引进高学历人才难的压力。②既保证单位正常工作的开展,又稳定了基本队伍,提高社区卫生服务的质量和内涵。③创造了一种有利于用人制度改革和竞争的环境。
弊 ①全科医生队伍的层次结构未从根本上得到改变。②未接受系统化规范化的培训,业务能力的提高有限。
【学历教育】
在高等医学院校设立全科医学必修课和选修课,使医学生了解全科医学的思想、内容及全科医生的工作任务和方式,并为将来成为全科医生打下基础。
利 ①有利于改变基层医疗单位的学历层次结构。②培养的全科医生具有较扎实的医学专业知识,发展后劲大。
弊 ①高等医学院校现有的全科医学教育和培养模式只是在临床医学专业上的调整,缺乏以新的医学模式为特征的全科医学的理念。②医学毕业生从理论到实践对全科医学及社区卫生服务的了解有限,毕业后直接参加社区卫生服务工作还需要一段较长时间的了解和熟悉过程。
【全科医学继续教育】
对具有中级及中级以上专业技术职务的全科医生,通过多种形式,开展以学习新知识、新理论、新方法和新技术为内容的继续医学教育,使其适应医学科学的发展,不断提高技术水平和服务质量。
此为适应医学发展的终身教育,旨在保证全科医生素质的不断提高,为社区卫生服务的深入发展提供人力和知识上的保证。