广东省2007年的挂网刚刚告一段落，河南省第一轮挂网又进入了正式的议事日程。至此，由四川省开始的药品挂网采购，经广东、福建到河南，现在已经开始在全国十多个省份推行。

　　与挂网采购在全国如火如荼开展起来的情况相反，反对挂网、建议取消招标的呼声也一直不绝于耳。然而，来自高层的声音或许是对上述质疑最好的回应。国务院纠风办副主任李仲华在考察广东阳光采购工作时就曾表示，广东在药价改革方面有了质的飞跃，药品总体降价幅度在两成左右，减轻了老百姓的医药费用负担，效果非常明显。

　　李仲华的公开表态，无疑是对之前备受争议的广东挂网作出了正面的肯定，“药品挂网采购在全国范围内以省为单位全面推广”以目前的形势看，已成为无可辩驳的事实。因此，对于医药企业来说，当前最重要的是如何积极参与到进一步完善挂网的各种讨论中，多提积极的建设性意见，抱怨无法解决任何问题。

　　事实上，我们也看到，各省在推行挂网采购时，也在努力做着各种尝试。河南省在制订今年挂网采购的价格标底时，由原来只参考临近5个省份的历史中标价扩大为10多个省份以及河南省18个省辖市的历史中标价。

　　而之前由于中标价格太低导致企业不满的广东挂网，在明年的挂网中也将建立更加合理的药品价格评价体系，同时，也学习河南制订价格标底的做法，依靠新模式建立的各类数据库，对入围品种的价格，根据搜集到的出厂价、口岸价以及全国其他城市的价格、甚至国外的价格进行比较分析，用数据科学地指导下一轮挂网对价格的科学评定。

　　但是，在各省摸索和完善挂网采购的同时，也遇到了相当多的问题，其中最关键的还是政策配套问题。

　　在政策配套问题中，表现最明显的是顺加作价政策，这也是导致挂网结束之后，低价药品无法进入医院终端，高价药却可以顺利进入医院采购目录的原因，这明显削弱了药品集中采购的效果。因为，国家对医疗机构采购药品实行顺加作价，意味着进价越高的药品，医院获利越大，挂网招标与医院采购的目的交集少，分别由代表不同利益方的主体来完成，肯定会存在作用相互抵减的可能，或者从某种程度上说，这两者是不相容的。

　　另外，在各省的集中采购过程中，企业反映最大的问题就是不能真正实现优质优价。事实上，政府定价按照专利、原研、单独定价、优质优价和普通GMP进行划分，但问题是，有些质量层次间并不存在本质差别，而且，这种质量层次划分的工作，也并不是负责招标采购的卫生部门所能单独完成的，其复杂性与实现更准确划分的难度也较大。

    在政策配套问题中，表现最明显的是顺加作价政策，这也是导致挂网结束之后，低价药品无法进入医院终端，高价药却可以顺利进入医院采购目录的原因，这明显削弱了药品集中采购的效果。