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    医药经济报 2008年3月7日
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    健康让你更美丽

    ——妇科常见病用药专家谈

    ■本报记者 刘远芬
      【特约专家】

      刘旺兰:广州长安医院妇科副主任医师

      孙翠翔:复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师

      

      春光三月,万象更新、生机盎然。走在这个季节不同年龄阶段的女性,是春天里的一道道风景。但在这些女性里面,却有许多人因为妇科疾病的纠缠而减弱了美丽的光环。

      在“三八”国际劳动妇女节来临之际,我们特别策划了本期“妇科常见病用药”专题,作为一份特别的礼物奉献给女同胞们,希望那些饱受困扰的女性能早日摆脱病痛,在这个春天里用健康由内而外地编织出属于自己的那道美丽风景。

      

      痛快解决“痛经”问题

      

      对于22岁的小惠来说,月经就像可怕的梦魇,让她难以忍受。每个月月经一来小惠的肚子便疼得要命,有时候甚至疼得人都站不稳。

      小惠在一家广告公司上班,如果上班的日子来月经就只好请假,待在家里什么都不做,佝偻着腰,捂着肚子,躺在床上一动不动才好过一点。她去好几家大医院看过,效果都不是很明显,有医生建议她早点结婚生孩子,可能会好些。但小惠婚后状况并没有改善,生孩子的计划也因丈夫出国不得不推迟。

      

      对一般人而言,痛经也许并不是什么大不了的事,但对于像小惠这样每个月都要疼上数小时甚至几天几夜的女性,痛经可是一种苦不堪言的煎熬。

      【专家分析】广东省中医院妇科副主任黄健玲表示,妇女在行经前后或行经期出现下腹疼痛或腰骶部酸痛,严重者可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥,影响日常生活和工作者,称为痛经。痛经多发生于青年女性,通常分为原发性和继发性两类。原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的痛经,又称功能性痛经;继发性痛经指因生殖器官器质性病变引起的痛经,如子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、生殖器官肿瘤等。

      【专家出招】在治疗上,中医讲究辨证治疗,辨证可将痛经分为气滞血瘀、寒凝胞中、湿热瘀阻、肝肾亏损等证型。在临床上,以气滞血瘀型为最常见。

      气滞血瘀型:主证表现为经前或经期下腹胀痛,拒按,经量少,经色紫黯夹血块,血块排出后疼痛减轻,月经干净后疼痛消失,伴胸胁、乳房胀痛,痛甚伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥。舌质紫暗,有瘀点瘀斑,苔薄白,脉弦或弦滑等。治法以行气活血止痛,隔下逐瘀汤加减为主。如使用五加生化胶囊行气活血止痛,疗效显著。

      寒凝胞中型:主证为经前或经期小腹冷痛,腰骶酸痛,得热痛减,经量少,经色黯黑夹血块,畏寒肢冷,口淡,舌质淡黯,苔白润,脉沉紧。治疗以温经暖宫,化瘀止痛为主,以少腹逐瘀汤加减。五加生化胶囊温经止痛,治此症亦佳。

      湿热瘀结型:主证则为平时下腹时痛,经前或经期疼痛加剧,拒按,有灼热感,经量多,色鲜红或暗红,夹血块,低热起伏,平时带下量多,色黄,口干口苦,小便黄短,大便干结。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。此型多见于盆腔炎患者。治以清热利湿,化瘀止痛为主,用保阴煎合失笑散加减。

      肝肾亏损型:表现为经期或经后小腹隐隐作痛,腰骶酸痛,月经量少,经色淡黯,头晕耳鸣,心烦,口干。舌质淡红,苔少,脉细略数。治疗以益肾养肝止痛,调肝汤加减为主。

      【专家提醒】黄健玲认为,许多女性对痛经有一种恐惧感,这更加重了痛经的发作,甚至形成恶性循环。原发性痛经主要是由于心理压力大、久坐导致经血运行不畅及爱吃冷饮食品等造成的。另外,经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等,也是引发痛经的重要原因。因此,年青女性应学习生理卫生知识,消除经前恐惧心理,同时要注意经期卫生。若疼痛一直不能缓解,应及时到医院妇科查明原因,在医生的指导下对症下药进行治疗,切莫光靠服止痛药来消除症状。

      

      让难言之“痒”一扫而光

      

      今年升为主管的小方平时很注重打扮,但表面风光的她却有着自己的难言之隐——不知道什么时候患上的外阴瘙痒,让她经常坐立难安,有时痒得厉害,总情不自禁想用手去挠,但又要考虑“形象”问题,故总是做出种种不雅的动作,解决难忍之“痒”。

      

      很多女性在一生中时常受到妇科炎症的困扰。据卫生部“社区妇幼卫生服务项目”调查发现,我国约1.5亿~2亿的育龄女性中,大约41%的女性患有不同程度的妇科炎症,已婚女性发病率更是高达70%。

      【专家分析】广州长安医院妇科副主任医师刘旺兰指出,妇科炎症主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。

      妇科炎症中比较典型的疾病之一是盆腔炎,是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症。按其发病过程及临床表现,可分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎两种。盆腔炎临床表现以恶寒发热、下腹部疼痛、腰骶部酸痛、带下量多、色黄白为主要症状。妇科检查见子宫体活动受限,有压痛,一侧或双侧附件增粗或增厚,或触及包块,有压痛。如急性盆腔炎波及腹膜,则有腹胀、下腹部肌紧张、有压痛及反跳痛。

      急性盆腔炎的病因主要有:产后或流产后感染,宫腔内手术操作后感染,经期卫生不良,不洁性交和邻近器官的炎症直接蔓延。急性盆腔炎如治疗不及时,病程迁延或患者体质差,而病原体毒力不强,则可引起慢性盆腔炎。  

      【专家出招】刘旺兰认为,患急性盆腔炎后应及时应用足量抗生素;慢性盆腔炎患者因体质较差,且病程迁延,抗生素难以到达病灶,故除非有急性发作,一般不用抗生素。最好根据宫颈分泌物的细菌培养选择敏感的抗生素,一般可选用青霉素、先锋霉素、氟哌酸、灭滴灵等,如感染不太严重,可口服,如感染严重,则应予静脉入药。在临床上,也可根据病情应用中成药进行注射,如清开灵、穿琥宁、鱼腥草、丹参注射液及双黄连粉针等。对于一些患者,灌肠法和外敷法效果也不错。

      【专家提醒】刘旺兰介绍说,许多炎症患者经过局部用药治疗后,症状会很快改善或消失,但这并不说明炎症已痊愈,而是病原体暂时受到了抑制。有些患者见症状稍有好转即擅自停药,不久症状又出现,就再用药治疗,如此用用停停,会使病原体产生耐药性,导致炎症反复发作,久治不愈。她建议患者千万不要随意停药,而是应该遵照医生嘱咐,完成治疗疗程,月经期可以暂停用药,然后在月经干净后到医院做妇科检查和阴道分泌物的显微镜检查,阴性者属于近期痊愈。如果需要,还须继续治疗。只有连续3个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常,才算完全治愈。

      

      快快乐乐度过更年期

      

      50岁的李容碧是一位高中老师,7月份时因熬夜疲劳过度后,出现心悸失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷、手足麻木等症状。刚开始她也没有在意,以为休息一下就好了,并没有上医院去看。谁知道后来越来越觉得不舒服,心情也莫名的烦躁,茶饭不香,晚上还经常要起夜。有一天上课时,李老师竟觉得有窒息感并晕倒在课堂上,送到医院被诊断为患了更年期综合征。

      

      更年期综合征一般发生在45~55岁的妇女,症状可轻可重,持续时间可长可短,短者数月,长者可达10余年。

      【专家分析】据复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师孙翠翔介绍,妇女在绝经期前后,出现月经异常,如周期紊乱,经量或多或少,并伴有不同程度的植物神经功能失调的症状,如潮热、出汗、心悸、头晕、失眠、浮肿、烦躁,甚至情志异常等等,称为更年期综合征,中医称为绝经前后诸症。

      【专家出招】对于更年期综合征,中医辨证治疗配合精神治疗一般都能收到满意的效果。更年期综合征从辨证上也可分为肝肾阴虚、心肾不交、脾肾阳虚、肾阴阳两虚等类型,根据辨证的不同可分别予六味地黄汤、六味地黄汤合甘麦大枣汤、右归丸合四君子汤、归肾丸加减治疗。  

      【专家提醒】孙翠翔表示,妇女进入更年期后,家庭和社会环境的变化都会加重其身体和精神负担,使更年期综合征易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女,更年期综合征就更为明显,甚至喜怒无常。更年期综合征虽然是由于性生理变化所致,但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说,生理上的不适更易引起心理的变化,于是出现了各种更年期症状。因此,注意心理调适十分重要。

      在心理调适上,患者应注意做好充分的心理准备:人人都要度过更年期,必须要在心理上接纳和顺应。不过,并非每个人皆有本症,即使有亦不必恐慌和忧虑。只要正确认识、合理治疗,就会平安度过更年期。其次,症状严重者应接受心理咨询治疗,适当服用抗焦虑剂和抗抑郁药有助心理障碍治疗;可应用性激素和中草药治疗,有助躯体病状改善。另外,应注意更年期身心自我保健,合理搭配饮食,重视体育锻炼。

     

       
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