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　　在国家大力发展城市社区卫生服务的当下，全科医生缺口的问题是显而易见的，尽管已有部分医学院校开设了相应的全科专业，但目前的培养速度还是远远满足不了各地社区卫生服务机构的需求。于是，将现有的专科医生经过培训，转岗为全科医生，成为后者培养的主要模式之一。

　　“咬着牙补知识”

　　人物：李医生（山西）

　　在许多熟人眼中，李医生的医学生涯原本是不可能与全科医生有所联系的。但2005年，任职于山西省某三甲医院内分泌科的他还是做出了让人意想不到的选择：离开工作了10多年的岗位，加盟广东某民营医院下属的社区卫生服务中心，开始了向全科医生的转型之路。

　　事实上，在来到社区之前，李医生完全没有接触过“全科”的概念。最初，他也有过些许担忧，不过幸好所在的社区卫生服务机构规模较大，划出外科、内儿科和妇产科三大块，这为他提供了一个缓冲的空间。“当时我是咬着牙把原本生疏了的儿科知识，通过自学和各种培训机会补了回来。”李医生说。

　　在更新相关学科知识的同时，李医生也开始关注全科医学这一概念涵盖的内容：“看到国外有关全科医学的发展经验，我才逐渐明白仅仅掌握各学科疾病的防、治、保、康知识和技能是不够的。全科医生要为居民提供连续、长期、全方位的跟踪服务。”

　　有了对全科的新理解，李医生在诊疗过程中的思维模式也有了转变。以高血压患者为例，按照过去的习惯，患者来了先量血压，然后根据读数开降压药就完事了；如今，李医生每接诊一位高血压患者，就条件反射般地追问是什么原因导致的高血压、为何降不下来、家族病史如何、饮食状况怎么样……然后开始登记档案，准备日后随访等。

　　“要立足于正确的诊断”

　　人物：柴医生（北京）

　　柴医生到城市社区工作才两个月，此前他一直在农村卫生室担任乡村医生。用他自己的话说，他并不算是转岗的一分子，因为他之前做的就是全科医生的工作。

　　柴医生大学所读的专业是中西医结合临床：“知识大概都曾学过，不过现在全科医生要求的专业知识还要全面一些，甚至包括医学以外的内容。”现在的柴医生会花不少时间给患者灌输相应的疾病知识，如疾病痊愈大致需要的时间、中间可能出现的问题以及生活饮食方面的注意事项等。柴医生认为，这些解释工作要有极大的耐性，会花费不少时间，但效果还是不错的。

　　在柴医生看来，全科医生需要掌握的是常见病、多发病的诊疗，以及各种疾病发生、发展及预后知识，所有的工作要立足于正确的诊断，“不要误诊、及时转诊”。毕竟绝大多数社区的设备都是有限的，涉及五官科、皮肤科、骨科等方面的治疗“不好办”。对于重大疾病患者，正确地做初步诊断，然后协助患者到相关专科医院做进一步检查和治疗是非常重要的，毕竟，“全科医生不可能包治百病。”

　　“没有全科技术就没有竞争力”

　　人物：靳医生（河北）

　　到社区卫生服务站工作对于靳医生而言，相当于回到了本职岗位，因为他当年读的就是社区医学专业。可是在他毕业时，老家尚未开始构建社区卫生服务网络，于是他到一家专科医院进修了肛肠科技术，并回家开了一家专科诊所，现在算起来已经营了两三年。然而，在开诊所的过程中，靳医生不时碰到周边的老百姓因其他疾病前来找他，不接诊吧，其实就是一些常见病，诊断一目了然；接诊吧，诊所又只有肛肠专科的药品，无法进行全面治疗，这个问题一直困扰着靳医生。

　　近一两年，靳医生的家乡也开始开展社区卫生服务，他赶紧去卫生部门申报。因为专业难得地对口，再加上他有好几年的临床经验，申请很快得到了批准，诊所因此顺利换上了社区卫生服务站的牌子。老百姓常见病、多发病需要的药品总算可以备齐了。

　　这时候，转岗的难题又摆到了靳医生面前。社区医学专业毕业的他经过简短的培训，还算勉强能够应付日常的诊疗工作，可诊所其他医生就要真正进行转岗进修了。没有补助、食宿自理、学成归来后不一定能回到原岗位上……一堆难题让立足农村的社区医生左右为难。好在社区卫生服务站共有两名医生，工作不太忙时，还能让其中一人出去学习一段时间，再回来开展业务。靳医生肯定地说：“如果要继续留在基层，还是需要全科医学知识的，没有全科技术就没有竞争力。”

　　“中医师是天生的全科医生”

　　人物：黄医生（广东）

　　看着黄医生驾轻就熟地询问患者目前的血糖情况并交代注意事项，很难联想到他曾经10年如一日地拿着手术刀为骨科患者做手术。

　　说起转岗做社区，其实还是黄医生自己向医院领导提出的。

　　“我是中医院校临床医学专业毕业的，参加工作后也经历了一年多的科室轮转，后来才分到骨科去的。”黄医生回忆，不管是读大学时还是参加工作后，身边的亲戚朋友碰到身体不适，总会找他咨询、诊治，促使他对常见病、多发病保持一定的接触。在负责骨科临床工作后，他也会不时碰到其他科的问题，如老年病人因骨折住院，常会伴有高血压、糖尿病及心功能方面的问题，这就需要请内科专家来会诊，听取他们的意见。在这个过程中，黄医生自己也吸收了相关知识。

　　当然，真正调到社区后，在没有内科医生指导的前提下工作，肯定需要一个集中学习的过程。黄医生参加了当地卫生部门举办的全科医生培训班，花了半年多的时间学习社区公共卫生管理和临床各科的诊疗知识，顺利地拿到了培训合格证书。“其实现在我对口腔等科还是感觉棘手，一般接诊的还是以内科的居多。”

　　从专科医生到全科医生，除了技能，转变的还有思维方式。不过黄医生觉得自己的转变相当自然。“中医的理论基础就讲究整体辨证，我个人觉得中医师天生就是全科医生。”黄医生感慨，现在中医院住院部的骨科治疗手段越来越西化，真正想开展中医技术，还是基层土壤更肥沃。

　　“啥时能拿全科证呢”

　　人物：王医生（宁夏）

　　对于王医生和她的同事来说，参加全科知识培训早已习以为常了，现在他们担心的是执业医师资格证的问题。

　　王医生现在拿的是公共卫生执业医师资格证，6年前从医院预防保健科调到社区卫生服务站的她也确实是专职负责公共卫生工作的。然而，社区卫生服务站人手不足，这就迫使王医生也要接手“份外”事，为此，他们在参加全科管理、全科医疗等一系列培训班的同时，也积极自学相应的医学知识。时至今日，王医生可以相当自豪地宣称：“社区的常见病、多发病我基本都能诊治，社区需要的全科理念我也都具备了。”然而，她手里拿的还只是公共卫生执业医师资格证。