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  • 头痛宁胶囊治疗偏头痛疗效分析
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  • 责编/李广宇 美编/陈铁毛
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        医药经济报 2011年3月7日 D14版
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    头痛宁胶囊治疗偏头痛疗效分析

    文 陕西省汉中市洋县医院内科 白建民 黄文艺
      偏头痛是一种原发性头痛,为一种发作性疾病,表现为发作性头痛。有些在头痛前有眼前闭光或视野缺损,麻木等先兆症状,多数无先兆,常伴恶心、呕吐、畏光、惧声等症状。是临床最常见的神经系统疾病之一。2008年l0月~2009年8月,我科收治80例偏头痛患者,进行随机对照头痛宁胶囊治疗的临床观察,现报道如下。

      资料与方法    

      1.一般资料

      本组80例,男26例,女54例;年龄16~68岁,平均(31.5±1.6)岁。按随机分成治疗组和对照组:治疗组40例,男12例,女28例,年龄16~67岁,平均(31.2±1.5)岁,病程6个月至30年,平均5.5年。对照组40例,男14例,女26例,年龄20~68岁,平均(31.4±1.6)岁,病程1~32年,平均5.8年。所有病例的神经系统体格检查、颅脑CT或MRI检查均无异常,排除器质性疾病引起的头痛。两组平均年龄、性别、病程及病情差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性。

      2.临床表现

      头痛程度分级采取1983年Gelmers提出的标准分为四级。Ⅰ级(轻度头痛),不影响正常生活;Ⅱ级(中度头痛),影响正常生活,但程度<50%;Ⅲ级(重型头痛),头痛发作时影响正常活动,但程度>50%,可不卧床;Ⅳ级(严重头痛),头痛发作时必须卧床。在80例患者中,I级16例占20%。Ⅱ级23例占28.75%,Ⅲ级28例占35%,Ⅳ级13例占16.25%。眼底检查服药前两组病例经眼底检查,均有不同程度的眼底血管痉挛改变。

      3.治疗方法

      治疗方法治疗组采用头痛宁胶囊,O.4g一次3粒、一日3次口服,2周为一疗程。对照组采用西比灵胶囊5mg,一日2次,口服,2周为1疗程。

      4.观察内容

      服药前后进行血尿常规、肝肾功能、血粘、血脂检查。治疗期间每日1次观察病情变化并做记录,了解不良反应发生的情况。观察指标与疗效判断标准:控制:服药期间头痛在未发作,眼底血管痉挛明显改善;显效:服药期间头痛明显减轻,并延长了下一次发作间歇期,眼底血管痉挛有所改善;无效:用药后头痛有所减轻,发作间歇未延长,停药后又发作,眼底痉挛无改善。

      5.统计学方法

      采用Ridit对比分析两组数据,以P<0.05为差异有统计学意义。  

      结果

      疗效:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为67.5%,两组疗效间差异有统计学意义(P<0.01,见附表)。

      不良反应:治疗组中,出现头晕嗜睡者2例,皮肤瘙痒者2例,均发生服药后第一周,且反应轻,不需要停药。对照组中,出现嗜睡、疲惫4例,出现口干、恶心2例,出现皮疹1例。  

      讨论

      偏头痛是一种由于脑血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛,可有或无先兆症状,常有伴随症状。本组无先兆偏头痛占76.8%,女性多于男性,以青壮年为主,与文献报道相符。偏头痛的发病机制至今仍未完全阐明,主要有血管源学说、神经源学说、神经血管学说、低镁学说、高钾诱导血管痉挛假说、自主神经紊乱学说等。偏头痛按其临床表现主要分为有先兆偏头痛和无先兆偏头痛。

      有研究显示,偏头痛与血小板聚集及血管舒缩功能障碍有关。偏头痛患者的血粘度增高及血小板聚集性增强、聚集的血小板释放出5-羟色胺、组胺、二磷酸腺苷、儿茶酚胺及花生四烯酸等物质。花生四烯酸代谢物血栓素(TXA)又可促进血小板聚集释放,从而诱发颅内外血管的张力改变,诱发偏头痛。而头痛宁胶囊由天麻、当归、防风、全蝎、制何首乌、土茯苓组成。天麻中含有天麻素、天麻甙元、香兰醇有明显的镇静、镇痛、能降低脑血管阻力、调节血管舒缩功能。当归含有正丁烯内脂及蒿本内脂,有扩血管、抗血小板聚集、改善微循环作用。防风有祛风止痛、明显提高痛阈值的作用。全蝎有祛风止痉作用。制何首乌有祛风养血作用。茯苓有利尿镇静、安神作用。以上六种药物相配制可产生镇静、镇痛、祛风、抗血小板聚集调节血管的舒缩功能,从而达到偏头痛。

      本组资料中,采用头痛宁胶囊每粒0.4g一次3粒,一次3次口服2周为l疗程,总有效率达95%治疗明显优于对照组。用头痛宁胶囊治疗偏头痛效果明显,且安全经济,能改善病人症状,延缓其自然病程,值得临床推广应用。

    (本文版权归医药经济报所有,未经许可不得翻译或转载。)

      
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