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  • 常见消化道药物使用误区分析
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        医药经济报 2011年3月7日 D11版
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    ——以此为鉴

    常见消化道药物使用误区分析

    文 王秋冬
      近年来,随着人们饮食结构的变化,生活节奏的加快,消化道疾病的发病率在增加,消化道药物的使用频率也在加大,科学合理地使用消化道药物对于战胜消化道疾病是至关重要的,但是在消化道药物的使用中,常常存在这样或那样的误区,需要引起关注。

      重复用药,患者无益

      患者金某,女,64岁,棉纺厂退休工人,半年前出现上腹部疼痛,恶心、呕吐、反酸,自行服用助消化药物,上述症状未见缓解,于是去诊所就诊,医生为其使用泮托拉唑针,一次40mg,加入到0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注,一天两次。同时让其口服奥美拉唑肠溶胶囊,一次20mg,一天两次,口服。

      用药分析:该患者最后诊断为胃溃疡,使用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,都是有明确适应证的,但是同时使用泮托拉唑针静脉滴注和口服奥美拉唑胶囊,两者都是同类药物,作用机制相似,同时使用等于重复用药,不仅不增加疗效,相反可能还会带来危害,所以不宜重复用药。  

      时机不当,疗效不佳

      患者刘某,男,41岁,某煤矿工人,一年前出现反酸、嗳气、腹胀,吃饭后出现消化不良,服用中药后,症状时轻时重,后来改为服用助消化的多潘立酮片,成人1次1片,一日3次,口服,可是连续使用一周症状没有任何减轻,于是又来就诊,才发现患者害怕饭前服用有刺激,自行改为饭后服用。

      用药分析:多潘立酮,又叫吗丁啉,是临床上常用的胃动力药物,对于反酸、嗳气、腹胀、消化不良等有较好的疗效,该药物通常在餐前半小时服用,进食时,血液中药物的浓度能恰好达到高峰,从而发挥药物的最佳疗效,所以胃动力药西沙比利、舒丽启能等应该在饭前半小时服用,而抗酸药,如氢氧化铝、硫糖铝、碳酸钙、氧化镁等需要在餐后及临睡前服用。

      配伍不当,疗效大降

      患者杨某,女,某银行职员,两周前出现食欲不振,恶心、呕吐等情况,到药店买消化类药物服用,店员询问了患者的情况后,认为是消化不良,向其推荐了胃蛋白酶合剂,一次20mL,饭前半小时服用。患者回家后,将自己正在服用的复方陈香胃片,合在一起使用,症状无明显改善。

      用药分析:胃蛋白酶常用于因食蛋白性食物过多所致消化不良、病后恢复期消化功能减退以及慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血所致的胃蛋白酶缺乏,使用胃蛋白酶合剂,效果较好,但是胃蛋白酶合剂其最适宜的pH值为1.5~2.0,而复方陈香胃片呈碱性,因此两者配伍同服就会影响胃蛋白酶的作用,导致胃蛋白酶合剂的疗效大大降低。  

      联用不当,患者致病

      患者曹某,男,34岁,某中学语文老师,一周前,因为暴饮暴食,引起胃疼、胃酸,出现黑便,到医院消化科就诊,诊断为消化道出血,给予泮托拉唑针,加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,同时给予口服胃血宁治疗,两周后患者出现食欲不振、呕吐,查谷丙转氨酶明显升高,导致中毒性肝炎。

      用药分析:患者有消化道出血情况,给予质子泵抑制剂泮托拉唑有明确适应证,同时该患者因为存在细菌感染,使用有红霉素,该药属于大环内酯类抗菌药物,与药物胃血宁合用,个别患者会出现中毒性肝炎,所以不能够联合用药,否则容易导致中毒性感染,应该特别注意,不可盲目联合使用药物,要注意联用药物的使用禁忌。

    (本文版权归医药经济报所有,未经许可不得翻译或转载。)

        
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