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        医药经济报 2011年3月7日 D04D05版
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    知识堂

    特殊类型哮喘

      阿司匹林哮喘

      特点:由阿司匹林或其它非甾体类抗炎药物(NSAIDS)所诱发,对以阿司匹林为代表的解热镇痛药的不耐受现象称为阿司匹林哮喘。患者常合并慢性鼻炎或鼻息肉等,鼻部症状多较重。阿司匹林哮喘小儿多见,成人中女略多于男。

      治疗:首先停用相关药物,避免摄取具有交叉过敏性的部分食品和药品添加剂等物质。其日常管理及急性发作的处理与一般哮喘无区别。  

      咳嗽变异性哮喘(CVA)

      特点:咳嗽症状呈间歇发作、不伴有对支气管扩张剂敏感的哮鸣音,是慢性持续性干咳的原因之一。本病的临床特征之一为肺功能检查正常或基本正常,咳嗽并非气道平滑肌收缩所致。但患者对哮喘治疗药物反应敏感,强的松试验阳性或支气管扩张剂能显著改善咳嗽症状。

      治疗:对CVA的治疗应尽量使用副作用小而疗效显著的镇咳药,使用支气管扩张剂β-受体激动剂和黄嘌呤制剂可缓解CVA所致的咳嗽;吸入类固醇激素也有效,具有抗组胺作用的碱性抗变态反应药以及TX合成阻断剂,受体拮抗剂等也有一定疗效。  

      月经性哮喘

      特点:月经前期或月经期的哮喘加重的现象,哮喘症状不能控制时,月经期常加重;病情稳定时这一现象就会消失,可能与月经周期中体内性激素剧烈波动有关。

      治疗:袢利尿剂如速尿有效,宜于病情开始恶化即月经期前3~4日开始用药,直至病情稳定;速尿剂量为20~40mg/d,1日1次。重度哮喘患者中月经性哮喘较多见,此时重要的是控制哮喘本身。当使用其它药物不能控制时,加用利尿剂可获得明显疗效。

    (本文版权归医药经济报所有,未经许可不得翻译或转载。)

        
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