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  • 抗结核治疗时,需监测血糖
  • 谨防降糖药引起贫血
  • 格列本脲有抗菌功效
  • 阿卡波糖,不可单独用于1型糖尿病
  • 责编/慕欣 美编/林毅燕
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        医药经济报 2011年3月7日 B04版
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    安全用药

    谨防降糖药引起贫血

    文 常怡勇(执业药师)
      尽管口服降血糖药引起贫血的发生率不高,但由于糖尿病药物治疗的患者人数众多,且多要求终身服药,因此,由降糖药引起的任意一种不良反应都不可掉以轻心,特别是药源性贫血。

      糖尿病患者在药物治疗期间,应注意观察是否有早期贫血的症状。例如,突然发现皮肤粘膜等处苍白,特别是指甲、手掌皮肤皱纹处以及口唇粘膜和眼睑等处较为明显;加之最近有疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等症状时,应该考虑到早期贫血的可能。因为神经系统及肌肉对早期贫血造成的缺氧最敏感,稍事活动或情绪激动便可出现气促、脉率变快,有些患者还可能出现食欲不振、月经失调、闭经和性欲减退等症状。早期发现、及时就医,并积极应对后,一般预后良好。  

      1.磺脲类药物:个别患者在服用甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲后,可出现自身免疫性溶血性贫血。患者症状轻重不一,重症患者较易发现;轻症患者网织红细胞可以正常,不易早期发现。停药后症状即可缓解。极个别患者可产生骨髓抑制,发生再生障碍性贫血。

      预防:初次用药10天后查一次血常规,第一年内每3个月查一次,以后每年检查一次,以便早期发现。

      2.双胍类药物:常用药物有二甲双胍和苯乙双胍。个别患者长期服用这类药物可影响维生素B12的小肠吸收,形成巨幼细胞性贫血。

      预防:长期服药者应定期(如半年)检查一次血常规,一旦发现巨幼细胞性贫血或血维生素B12水平降低,应立即口服或注射补充维生素B12,一般网织红细胞在10天内即可升高,不必停用双胍类治疗药物。 

      3.α-糖苷酶抑制剂:常用药物有阿卡波糖(拜糖平)。个别人服用后出现体重下降、缺铁性贫血。研究认为,这可能与阿卡波糖使铁在肠道吸收减少,同时病人过分限制节食、铁摄入不足及可能伴有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠炎有关。

      预防:不可过度节食,平时煮饭注重用铁锅,注意原发性肠病的治疗,都是有效预防缺铁性贫血的措施。 

      4.噻唑烷二酮类药物:常用药物有罗格列酮和吡格列酮,这类药物引起的贫血多较轻,现认为多由于药物引起的体液潴留导致的稀释性贫血。这种血色素轻度下降的趋势在连续用药后10~12周渐趋稳定,很少出现真正的贫血。一般不影响正常治疗。

      预防:与二甲双胍合用时贫血发生率高于单用或与磺脲类药物合用,因此,合并用药时应注意查血常规。

    (本文版权归医药经济报所有,未经许可不得翻译或转载。)

        
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