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  • “CCB+利尿剂”不宜久用
  • 降低H型高血压 卒中风险需补叶酸
  • 利尿剂使用不当可致冠心病
  • 责编/慕欣 美编/陈铁毛
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        医药经济报 2011年3月7日 B03版
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    第二课堂

    利尿剂使用不当可致冠心病

    文 邬时民(执业药师)
      王大妈长期患有高血压,以前一直服用CCB类降压药,效果一直很好。但去年7月份起,王大妈服用CCB类降压药后降压效果不佳,且并未到医院诊治,结果导致脑梗死。入院后,在医生的精心治疗下,王大妈总算恢复了健康。

      在治疗期间,为了降低血压,医生除了给王大妈服用硝苯地平片缓释制剂外,还给她服用了可乐定片和双氢克尿噻,并且取得了满意的血压效果。可乐定片和双氢克尿噻价格低廉,作为降血压一线用药,往往被一些老年患者用作首选降压药。但是,长期单纯使用可乐定片降压,效果便会减弱。因此,可乐定片需要和利尿剂同服,才能起到协同作用。

      然而,可乐定片和双氢克尿噻联合使用一段时间后,王大妈却常出现胸闷、气短症状。到医院检查后,发现她血中甘油三酯升高,心电图亦有异常。心内科专家询问了王大妈用药情况后,考虑王大妈产生这种现象是由于长期服用双氢克尿噻所致。

      研究认为,利尿剂通过增加排尿量,使身体内血液容量减少,减少从静脉回流至心脏的血液量,从而减轻心脏工作负担,达到治疗心力衰竭的作用。但临床发现,利尿剂也是一把双刃剑。它在有助于冠心病治疗的同时,长期服用也可导致高血压患者并发冠心病。长期口服双氢克尿噻,可引起血中的酸碱失衡,造成心肌肥厚、耗氧量增多、诱发冠心病,还可诱发血脂升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇水平下降,因而促进血管硬化,诱发冠心病。

      另外,服用噻嗪类药物有助于缓解水钠潴留,然而长期服用此类药物可以造成多种代谢障碍,如低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱等。

      采用噻嗪类利尿剂单独或联合用于轻、中度高血压的治疗,对有些患者来说有明显的效果,省钱又管用,因此,一些退休后经济实力相对较弱的老年人,喜欢采用利尿剂这种廉价经济药治疗高血压。但是,老年人由于缺乏医疗基本常识,往往忽视药品的不良反应,导致不良后果。因此,服用噻嗪类利尿剂,需在医生的指导下应用,密切注意代谢变化,避免可能带来的不良反应。

    (本文版权归医药经济报所有,未经许可不得翻译或转载。)

        
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